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文獻(xiàn)分享丨Nutrients脂維與腸道疾病
脂肪吸收不良（Fat Malabsorption）最常見的原因之一是腸上皮屏障功能障礙，表現(xiàn)為腸炎癥、腸通透性障礙和胰腺外分泌功能不全，會導(dǎo)致消化和吸收不良。而尿石癥是一種常見的腸外并發(fā)癥，尤其是在接受回腸切除術(shù)的患者。普通人群中尿結(jié)石的發(fā)病率在4.7%~8.8%之，已發(fā)現(xiàn)15.4%的炎癥性腸病患者并發(fā)尿石癥，患有腸脂肪吸收不良和尿石癥的患者特別容易患脂溶性維生素缺乏癥。德國波恩大學(xué)醫(yī)院泌尿外科結(jié)石中心的Roswitha Siener、波恩大學(xué)營養(yǎng)與食品科學(xué)系的Ihsan Machaka等人共同合作于2020年10月在Nutrients期刊上發(fā)表了一篇題為“Effect of Fat-Soluble Vitamins A, D, E and Kon Vitamin Status and Metabolic Profile in Patients with Fat Malabsorption with and without Urolithiasis”的研究性文章，分析補(bǔ)充脂溶性維生素前后，尿結(jié)石和非尿結(jié)石腸道脂肪吸收不良患者的維生素水平及代謝狀況。發(fā)現(xiàn)尿結(jié)石患者腸道脂肪吸收不良的情況更嚴(yán)重，而維生素ADEK的補(bǔ)充會使尿石癥患者血清發(fā)生有益變化，血漿中維生素E和β-胡蘿卜素濃度可作為潛在標(biāo)志物，用于指示患有腸道疾病和尿結(jié)石患者的吸收障礙嚴(yán)重程度。原文鏈接： https://doi.org/10.3390/nu12103110。
研究背景
腸脂肪吸收不良的患者特別容易缺乏脂溶性維生素A、D、E和K，目前為止，關(guān)于脂肪吸收不良的尿結(jié)石患者的維生素狀況和補(bǔ)充脂溶性維生素之后療效的研究很少。本研究的目的是評估口服補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E和K前后，由不同腸道疾病引發(fā)脂肪吸收不良中尿結(jié)石患者和非尿結(jié)石患者的維生素狀態(tài)和代謝情況。
實驗設(shè)計
51名脂肪吸收不良患者，其中10名患有尿結(jié)石（SF），41名不患有尿結(jié)石（NSF）。在給予脂溶性維生素ADEK治療前后，對2周導(dǎo)入期的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，以確定維生素狀態(tài)以及臨床和生化參數(shù)的變化。
檢測方法
血漿樣品用乙醇進(jìn)行蛋白沉淀，脂溶性維生素用正己烷提取，并使用正相高效液相色譜柱進(jìn)行分析。
結(jié)果與討論
在口服補(bǔ)充ADEK前后，SF患者的總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度顯著均低于NSF患者。在干預(yù)后，SF患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度顯著降低。血清中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活性在SF患者中高于NSF患者，但在補(bǔ)充ADEK后顯著降低。
補(bǔ)充ADEK后，兩組血漿的維生素D濃度均顯著增加，且程度相似，干預(yù)前后兩組的維生素D濃度沒有差異。
補(bǔ)充ADEK前后，SF患者血漿的維生素E濃度都顯著低于NSF患者。補(bǔ)充ADEK后，兩組的血漿維生素E濃度均顯著增加，且增加程度相似，SF組增加10.75 μmol/L（基線值的46%），NSF組增加17.26 μmol/L（58%）。但在SF患者中維生素E缺乏癥的患病率保持不變。
NSF患者的血漿β-胡蘿卜素濃度在干預(yù)前后幾乎是SF患者的兩倍。補(bǔ)充ADEK后，血漿β-胡蘿卜素濃度沒有變化。
干預(yù)期間，兩組患者尿樣的硫酸鹽和鎂排泄量均顯著增加。在補(bǔ)充ADEK前后，SF組的24小時尿草酸鹽顯著高于NSF組，而尿檸檬酸鹽排泄顯著低于NSF組。補(bǔ)充ADEK后，沒有觀察到尿草酸鹽和檸檬酸鹽排泄的變化。24小時尿鈣排泄在各組之間沒有差異，并且在整個研究中沒有變化。補(bǔ)充前后，尿檸檬酸鹽排泄與血漿β-胡蘿卜素濃度呈顯著正相關(guān)，而在補(bǔ)充ADEK后，觀察到尿草酸鹽排泄與血漿β-胡蘿卜素濃度呈顯著負(fù)相關(guān)。
小結(jié)
這是首個評估補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E和K對患有腸道脂肪吸收不良的尿結(jié)石患者和非尿結(jié)石患者維生素狀態(tài)和代謝狀況影響的研究。研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充ADEK可使尿結(jié)石患者的血清中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性以及兩組血漿維生素E和D濃度發(fā)生有益的變化。補(bǔ)充前后尿結(jié)石患者的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、β-胡蘿卜素和維生素E濃度顯著低于非尿結(jié)石患者，這表明尿結(jié)石患者比非尿結(jié)石患者遭受更嚴(yán)重的吸收不良。本研究也發(fā)現(xiàn)血漿中維生素E和β-胡蘿卜素濃度可作為潛在生物標(biāo)志物，用來評估腸道疾病患者嚴(yán)重吸收不良和尿結(jié)石形成風(fēng)險高低。補(bǔ)充ADEK后，血漿β-胡蘿卜素濃度與尿檸檬酸鹽呈正相關(guān)，與尿草酸鹽排泄呈負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果表明，較高水平的β-胡蘿卜素可以降低尿結(jié)石形成的風(fēng)險。由于增強(qiáng)了抗氧化能力，脂肪吸收不良的患者可以從脂溶性維生素ADEK和β-胡蘿卜素的補(bǔ)充中受益。需要進(jìn)一步的研究來評估每種脂溶性維生素和β-胡蘿卜素對繼發(fā)于腸道疾病的脂肪吸收不良的SF患者的代謝特征和結(jié)石形成的危險因素的影響。
